Como funciona a carência do plano de saúde?

Como funciona a carência do plano de saúde?

Se você está pensando em contratar um plano de saúde, é essencial entender o que é o período de carência e como ele funciona. Muitas pessoas se surpreendem ao descobrir que, mesmo com o plano ativo, alguns procedimentos e atendimentos só podem ser utilizados após determinado tempo. Neste artigo, explicamos de forma clara o que é carência, quais os prazos exigidos pela ANS e como você pode se planejar melhor.

O que é carência em plano de saúde?

A carência é o tempo que o beneficiário deve aguardar, a partir da data de início do contrato, para utilizar determinados serviços do plano de saúde. Esse período é estabelecido pela operadora, mas regulado pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), garantindo prazos máximos.

Prazos máximos de carência definidos pela ANS:

Tipo de atendimento Carência máxima permitida Urgência e emergência 24 horas Consultas e exames simples 30 dias Internações e cirurgias eletivas 180 dias Parto a termo (exceto em caso de urgência) 300 dias Doenças ou lesões preexistentes (DLP) 24 meses (cobertura parcial temporária)

O que é cobertura parcial temporária (CPT)?

No caso de doenças preexistentes — aquelas que o beneficiário já sabia possuir no momento da contratação — a operadora pode aplicar uma cobertura parcial temporária (CPT). Isso significa que procedimentos de alta complexidade, cirurgias e leitos de alta tecnologia relacionados à doença preexistente podem ser negados por até 2 anos.

Como antecipar carências?

Existem algumas estratégias que podem reduzir ou até eliminar os períodos de carência:

1. Portabilidade de carência: Se você já possui um plano há mais de dois anos e deseja mudar para outro, pode solicitar a portabilidade, evitando cumprir novas carências.

2. Plano empresarial: Em planos empresariais com mais de 30 vidas, geralmente não há carência.

3. Negociação com a operadora: Em alguns casos, operadoras podem reduzir prazos para atrair clientes, especialmente em planos por adesão ou empresariais.

4. Campanhas promocionais: Algumas operadoras oferecem períodos promocionais em que a carência é reduzida ou zerada para determinados serviços.

Dicas para quem está contratando um plano de saúde:

• Leia atentamente o contrato e tire todas as dúvidas com o corretor antes de assinar.

• Informe corretamente qualquer doença preexistente para evitar problemas futuros.

• Pergunte sobre possíveis carências diferenciadas ou campanhas de isenção.

• Planeje exames e procedimentos importantes respeitando os prazos.

Conclusão

Entender a carência do plano de saúde é fundamental para evitar surpresas e garantir um bom planejamento do seu cuidado com a saúde. Com a ajuda de um corretor experiente, é possível encontrar opções com melhores prazos e coberturas adequadas ao seu perfil.